Si bien los avances médicos ofrecen esperanza para muchos pacientes diabéticos, no todos se benefician por igual. El estudio ARISE-HF, que examinó a 691 pacientes diabéticos (edad promedio 67 años, mitad mujeres), revela algunas verdades desagradables sobre las disparidades en la atención médica. Estos pacientes no solo lidiaban con diabetes: el 76% tenía hipertensión y el IMC promedio era de 31 kg/m². ¿Traducción? La mayoría eran obesos. ¿Sorprendente? No realmente. La distribución de la grasa corporal puede impactar significativamente el riesgo de diabetes, particularmente cuando se concentra en el área abdominal.
La brecha en el tratamiento es donde las cosas se ponen interesantes. Los pacientes negros e hispanos recibieron inhibidores SGLT2 en tasas marcadamente más bajas. Los hispanos también llevaron la peor parte con los agonistas GLP1. ¿Por qué? No es ciencia espacial. Los ingresos familiares más bajos significan menos acceso a medicamentos de vanguardia. Punto. Estas disparidades persisten a pesar de toda la charla elegante sobre la igualdad en la atención médica. Algunas cosas nunca cambian.
El acceso a tratamientos innovadores sigue el rastro del dinero, no las necesidades del paciente. La igualdad en la atención médica sigue siendo un mito conveniente.
Los resultados de salud cuentan la misma historia deprimente. Los pacientes negros mostraron peor estado de salud general y capacidad física reducida en comparación con otros grupos raciales. ¿Sus puntuaciones KCCQ? Más bajas. ¿Niveles de actividad física? Los pacientes negros tenían actividad mínima, mientras que los asiáticos y blancos eran prácticamente corredores de maratón en comparación. Vale, ligera exageración, pero entiendes el punto.
El corazón no miente. Las mediciones de deformación longitudinal global fueron más bajas en pacientes negros y nativos americanos. A pesar de tener fracciones de eyección similares a sus contrapartes blancas, los pacientes negros demostraron función ventricular reducida. Sus corazones trabajan más duro pero logran menos. Los pacientes hispanos frecuentemente mostraron disfunción diastólica. Los factores de riesgo se acumulan —hipertensión, diabetes, obesidad— pero el tratamiento no. Los afroamericanos tienden a desarrollar insuficiencia cardíaca con fracción de eyección más baja y a edades más tempranas que otros grupos raciales.
Los factores socioeconómicos impulsan estas disparidades. Bajos ingresos. Educación limitada. Acceso reducido a la atención médica. Es un círculo vicioso que la medicina por sí sola no puede arreglar. Los datos de ARISE-HF confirman lo que muchos ya sospechaban: tu raza y nivel de ingresos podrían importar más que tu condición médica cuando se trata de la calidad del tratamiento. Los datos mostraron que el uso de insulina fue más alto entre los participantes indígenas americanos/nativos de Alaska y asiáticos/isleños del Pacífico.
Catorce años con diabetes son difíciles para cualquiera. Pero para algunos grupos, el sistema lo hace aún más difícil.
