Si bien los medicamentos GLP-1 han revolucionado el tratamiento para pacientes con diabetes tipo 2, su uso en diabetes tipo 1 sigue siendo controvertido. Estos medicamentos—celebrados por estimular la liberación de insulina y suprimir el glucagón—funcionan maravillosamente para la diabetes tipo 2. Ralentizan el vaciamiento gástrico, reducen el apetito e incluso disminuyen las complicaciones cardiovasculares. Buenas noticias para pacientes tipo 2. No tan rápido para los tipo 1.
Aquí está el problema: la gente los está usando de todos modos. A pesar de no estar aprobados para la diabetes tipo 1, algunos pacientes y médicos están experimentando con agonistas GLP-1 como complemento a la terapia con insulina. El atractivo es comprensible. ¿Quién no querría pérdida de peso y mejor control de glucosa? Pero los riesgos son reales. El monitoreo regular de azúcar en sangre sigue siendo crucial para detectar fluctuaciones peligrosas.
El uso no aprobado continúa a pesar de las advertencias claras—la promesa de pérdida de peso y mejor control eclipsa los peligros serios.
La hipoglucemia encabeza la lista de peligros. Cuando se combina con insulina—que todo paciente tipo 1 necesita para sobrevivir—los GLP-1 pueden hacer que el azúcar en sangre se desplome. Peligrosamente bajo. Amenazantemente bajo para la vida. Y eso no es todo. Los efectos secundarios comunes—náuseas, vómitos, reacciones en el sitio de inyección—no desaparecen solo porque tienes un tipo diferente de diabetes.
Algunas investigaciones muestran beneficios modestos al combinar insulina con agonistas GLP-1 en diabetes tipo 1. Los científicos están particularmente interesados en nuevas formulaciones como semaglutida y tirzepatida. Pero «beneficios modestos» no deberían superar «riesgos serios». No es exactamente un argumento de venta convincente, ¿verdad?
Los medicamentos tienen ventajas legítimas en contextos aprobados. Controlan el azúcar en sangre efectivamente en diabetes tipo 2. Los nuevos medicamentos como tirzepatida combinan GLP-1 con acción hormonal GIP para mejores resultados en el manejo de niveles de glucosa en sangre. Promueven pérdida significativa de peso. Reducen ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares con el tiempo. Pero no necesariamente en pacientes tipo 1.
Por ahora, el uso de GLP-1 en diabetes tipo 1 sigue siendo experimental en el mejor de los casos, peligroso en el peor. Se necesita desesperadamente más investigación. Los ensayos clínicos deben establecer protocolos de seguridad. Breakthrough T1D está financiando activamente iniciativas de investigación para determinar la seguridad y eficacia de combinar estos medicamentos con terapia de insulina para pacientes con T1D. Hasta entonces, los pacientes con diabetes tipo 1 deberían abordar estos medicamentos con extrema precaución. Su creciente popularidad no los hace seguros. A veces lo más nuevo no es lo correcto. Especialmente cuando tu vida depende de ello.
